Задача 1 Больной К- 20 лет доставлен в больницу машиной «скорой с вокзала на 2-й день болезни с
диагнозом «менингит?», «сыпной тиф?». Заболел остро: температура до 40°С, повторная рвота, резкая
головная боль. Сознание спутано. На конечностях и меньше на теле - геморрагическая сыпь, отдельные
некрозы. В легких дыхание везикулярное. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий,
безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Выражены ригидность затылочных мышц и симптом
Дернига.
1. Ваш диагноз?
2. Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?
3. Есть ли основания думать о СТ?
Задача №2. Больная 3:, 70 лет заболела остро 30.11. Вечером повысилась температура до 39,6°С,
появилась головная боль в лобно-височных областях, головокружение, ломота во всем теле,
заложенность носа, сухой болезненный кашель, царапающая боль за грудиной. На следующий день
температура поднялась до 41°С, не могла подняться с постели, смотреть на свет. Отмечала плохой сон,
отсутствие аппетита. Вызвала участкового врача. Врач отметил гиперемию лица, инъекцию сосудов
склер, покраснение и зернистость слизистых мягкого неба. Дыхание через нос затруднено, в легких
дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается
небольшая гипотония (АД 140/90мм рт.ст.), пульс 96 уд/мин при температуре 40°С. Язык суховатый,
слабо обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не
увеличены. Дизурических явлений нет. Менингеальные знаки не выявляются. Эпиданамнез. Приехала из
Молдавии. В дороге был контакт с соседкой по купе, больной гриппом. Во время войны перенесла
сыпной тиф.
• О каком заболевании следует думать?
• Есть ли данные за СТ?
• Что следует предусмотреть в плане обследования?

Мусора12233334555    3   22.10.2020 11:15    74