Вихід суглобової головки із суглобової западини

Плечевой сустав выскакивает. Лечение

Самым подвижным компонентом скелета человека является плечо. Оно обеспечивает свободное движение рукой в разных плоскостях. Такие особенности обуславливают частое формирование вывиха, который провоцирует нестабильность сустава. Это требует специализированного лечения, которое зачастую включает оперативные вмешательства.

Патогенез

патогенезПлечо имеет непростое строение, его основу составляет три кости. Сустав состоит из головки плечевой кости, которая располагается во впадине, состоящей из суставных поверхностей ключицы и лопатки. Так как данный сустав обладает обеспечивать высокую подвижность руки и низкой стабильностью, он часто подвергается вывиху или выскакиванию.

При этом головка выходит из впадины сустава. Растяжение и разрыв связок, обеспечивающих прочность и стабильность плеча, приводят к тому, что они не могут «удерживать» головку и происходит ее выход из суставной впадины. Данный патогенез является основой развития привычного вывиха.

Причины

К тому, что плечевой сустав часто выскакивает приводит воздействие нескольких факторов, поэтому патологическое состояние относится к полиэтиологическим. Такие факторы включают:

Врожденное ослабление связочного аппарата, при котором нестабильность развивается уже с рождения ребенка.

Перенесенная травма, связанная с чрезмерным одномоментным воздействием на плечо, при котором происходит растяжение и разрыв связок с выходом головки.

Постепенное растяжение связок плеча, которое происходит вследствие повышенных нагрузок на него.

Хронические воспалительные процессы в структурах плеча, приводящие к постепенному снижению прочности связочного аппарата.

Знание провоцирующих факторов позволяет проводить эффективную профилактику привычного вывиха плеча.

Кто в группе риска?

Травмы плеча часто происходят после дорожно-транспортного происшествия, на различных производствах, у спортсменов, а также у молодых активных людей. После первичного вывиха вероятность повторного выхода головки плечевой кости значительно увеличивается, так как происходит выраженное нарушение целостности волокон связок.

Постепенное растяжение связочного аппарата плеча обычно бывает у людей определенных профессий (маляры, штукатуры), а также спортсменов (люди, занимающиеся плаванием, теннисом, волейболом). Длительное воспаление может быть обусловлено аутоиммунным состоянием, инфекцией.

Виды

видыВыделяется полный и неполный вывих. При полном вывихе головка полностью выходит из впадины с утратой функций плеча, при этом выполнять любые движения верхней конечностью практически невозможно. При частичном вывихе функция плеча не полностью, но сохраняется. По давности выхода головки плеча вывих может быть свежим и застарелым (застарелый вывих является результатом отсутствия оказания необходимой квалифицированной медицинской

Симптомы

На выскакивание плечевого сустава указывает появление нескольких характерных симптомов:

Боль, которая сопровождает повреждения мягких или плотных структур непосредственно в момент выхода головки. Интенсивность дискомфорта при неоднократном вывихе снижается при каждом последующем выходе головки из впадины.

Деформация (изменение формы) области плеча с образованием значительного выпячивания (область выхода головки плечевой кости) или впадины.

Присоединение воспалительных признаков, к которым относится покраснение (гиперемия) тканей, а также их отек.

Нарушение функции плеча, которое характеризуется невозможностью выполнения движений в нем. При частичном вывихе объем движений резко снижается.

При каждом последующем вывихе выраженность клинических проявлений уменьшается. На первый план выходит нарушение функций плеча. Появляется субъективное ощущение дискомфорта в виде «разболтанности» плечевого сустава, а также появления щелчков во время попытки движений в нем.

Диагностика

Для того чтобы достоверно установить, что плечевой сустав выскакивает, врач ортопед-травматолог после проведенного клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация) назначает объективные дополнительные исследования. К ним относится рентгенографическое исследование с визуализацией в прямой и боковой проекции.

При необходимости с целью получения дополнительной информации о причинах привычного вывиха могут назначаться томография, лабораторные исследования, УЗД, а также артроскопия. Артроскопия может выполняться не только с диагностической целью, а для пластики различных структур. Это связано с тем, что вместе с артроскопом в полость плеча могут вводиться специальные инструменты.

Объяснение: