Справка от врача в свободной форме Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью Возраст: дата рождения (например 01.04.1989) Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку (например Поликлиника №123, г. Москвы). Заключение и рекомендации: 02.02.2015 посещал стоматолога. Полость рта санирована. Дата выдачи справки (любой рабочий день).
форме
Ф.И.О.: фамилия имя отчество
полностью
Возраст: дата рождения (например
01.04.1989)
Выдана: название медицинского
учреждения, выдавшего справку
(например Поликлиника №123, г.
Москвы).
Заключение и рекомендации:
02.02.2015 посещал стоматолога.
Полость рта санирована.
Дата выдачи справки (любой
рабочий день).