Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе. Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна.

Дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. Частота дыхания 25 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите, удовлетворение каких ЖВП нарушено, подсчитайте КДС

2. Определите проблемы пациента, сформулируйте сестринские диагнозы

1. В данном случае нарушение удовлетворения происходит по следующим жизненно важным потребностям (ЖВП):
- Дыхание: пациент периодически испытывает приступы удушья и имеет затрудненное дыхание.
- Циркуляция: у пациента наблюдается повышенная пульсация, что может свидетельствовать о возможных проблемах с сердечно-сосудистой системой.
- Движение: пациент отмечает слабость и головокружение при ходьбе, что может указывать на нарушение физической активности.
- Безопасность: пациент допускает ошибки при использовании ингалятора, что может привести к неправильному лечению и ухудшению его состояния.
- Осознание своих нужд: пациент отмечает непонимание инструкции и возможные трудности в использовании ингалятора, что свидетельствует о недостаточной информированности о своем заболевании.

Подсчитаем КДС (коэффициент достаточности средств): для этого нужно определить количество выполненных удовлетворяющих мероприятий по каждой ЖВП и поделить на общее количество мероприятий.

2. Основные проблемы пациента, которые можно выделить на основе предоставленной информации:
- Неправильное использование ингалятора: пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, не выполняет необходимые действия (встряхивание, очищение мундштука), что может снижать эффективность лекарства и ухудшать его состояние.
- Недостаточная информированность: пациент отмечает сложности в понимании инструкции, что указывает на неполную осведомленность о своем заболевании и применении лекарственных средств.
- Слабость и головокружение при ходьбе: это может быть следствием ослабленной физической активности из-за приступов удушья.

Сформулируем сестринские диагнозы:
1. Нарушение выполнения процедуры - неправильное использование ингалятора Medrol, несоблюдение инструкции по применению (согласно формулировкам ННЗ 002840).
2. Недостаточная информированность о заболевании, лечебных мероприятиях и правилах поведения (согласно формулировкам ННЗ 000109).
3. Ослабление физической активности и ограничение передвижения в связи с приступами удушья и их последствиями (согласно формулировкам ННЗ 001330).
4. Потенциальное нарушение безопасности и самоопасность при неправильном использовании ингалятора, что может привести к неправильному лечению и ухудшению состояния (согласно формулировкам ННЗ 001839).
5. Снижение самоуверенности и уверенности в своих возможностях выполнения лечебных мероприятий вследствие недостаточной информированности (согласно формулировкам ННЗ 001834).

Используя вышеприведенные диагнозы, сестра может предложить пациенту индивидуальные обучающие программы, предоставить понятные инструкции и помощь в правильном использовании ингалятора, а также поощрять пациента к физической активности в пределах его возможностей.