Задача №1
Пациенту назначен анализ кала на копрограмму. Из беседы с пациентом медсестра выявила, что накануне пациенту производилось рентгенологическое исследование желудка. Кроме того, в связи с обострением геморроем пациент пользуется ректальными свечами «Анастезол».
Тактика медсестры?
Задача №2
Пациенту назначен анализ кала на скрытую кровь. В беседе с пациентом медсестра выяснила, что он страдает частыми носовыми и десенными кровотечениями, в течение месяца принимает ферроплекс (препарат железа).
Тактика медсестры?
Задача №4
Пациенту назначено исследование кала на фоне диеты Шмидта. Родственники принесли передачку - бульон, 1 кг груш, шоколадные конфеты, сухари из белого хлеба.
Можно ли разрешить такую передачку? Обоснуй свой ответ.
Задача №5
Пациенту необходимо провести забор кала на скрытую кровь. Можно ли ему съесть такой ужен – гречневая каша, с гуляшем, салат из свежих помидоров, молоко с булкой?
Задача №6
Укажите, в каких случаях нельзя направлять кал на копрологическое исследование:
1. после клизмы
2. после применения внутрь активированного угля, висмута.
3. кал содержит примесь мочи
4. во всех перечисленных случаях
Задача №7
Пациенту назначен сбор кала на скрытую кровь. В это же день, медсестра принесла чистый флакон для забора кала и отдала его пациенту, объяснив ему, как сделать забор.
Правильно ли был осуществлен задор кала? Оцените действия медсестры. Обоснуй свой ответ.
Задача №8
Пациенту назначено исследование кала на яйца гельминтов. Медсестра отправила в лабораторию всю порцию кала, выделенного за одну дефекацию.
Права ли медсестра?
Задача№9
Пациент В палатной медсестре на слабость, головокружение, гипотония, черный стул.
Какой диагноз можно предположить в данной ситуации и как должна поступить медицинская сестра?
Задача №9
Пациент М., сообщил палатной медсестре, что, у него черный стул. Пациент сильно взволнован и напуган. Медсестра выяснила, что больному назначен сорбифер (препарат железа).
Как должна поступить медицинская сестра в данной ситуации?
В данной ситуации медсестра должна посоветовать пациенту просто передвигаться согласно его физическому самочувствию, чтобы избежать дополнительного давления на проблемные области при обследованиях и применении препаратов. Также медсестра может рекомендовать пациенту уточнить у врача, проводившего рентгенологическое исследование, как это может повлиять на результаты анализа кала на копрограмму. Она также должна объяснить пациенту, что использование ректальных свечей "Анастезол" не оказывает влияния на результаты анализа кала на копрограмму.
Задача №2:
В данной ситуации медсестра должна предложить пациенту временно прекратить прием ферроплекса за 3-4 дня до проведения анализа кала на скрытую кровь. Она должна объяснить пациенту, что прием препарата железа может исказить результаты анализа, поскольку препарат может вызывать окрашивание кала в черный цвет, что может быть ошибочно принято за скрытую кровь.
Задача №4:
В данной ситуации передачку, содержащую груши, шоколадные конфеты и сухари из белого хлеба, нельзя разрешить. Диета Шмидта требует потребления некоторых продуктов, например, яблок, хлеба из цельного зерна, овса и рыбы. Как указано в передачке, она содержит некоторые продукты, которые могут исказить результаты исследования.
Задача №5:
В данной ситуации пациенту нельзя есть такой обед перед проведением забора кала на скрытую кровь. Гречневая каша и гуляш могут вызвать окрашивание кала в черный цвет, что может исказить результаты. Салат из свежих помидоров и молоко с булкой не влияют на результаты и могут быть употреблены.
Задача №6:
В данной задаче направление кала на копрологическое исследование обосновано в случае после клизмы (1) и после применения внутрь активированного угля, висмута (2), однако при содержании примеси мочи (3) и во всех перечисленных случаях (4) необходимо отказаться от направления кала на исследование.
Задача №7:
Действия медсестры по предоставлению чистого флакона и объяснению, как собрать образец кала, являются правильными. В данном случае был осуществлен правильный забор образца кала на скрытую кровь.
Задача №8:
Медсестра не права, отправив в лабораторию всю порцию кала, выделенного за одну дефекацию. Для проведения исследования на яйца гельминтов требуется несколько проб кала, собранных в разные дни, поскольку инфекция может быть представлена неравномерно.
Задача №9:
В данной ситуации можно предположить диагноз кровотечения из верхних отделов ЖКТ, так как имеются симптомы, такие как черный стул и слабость. Медсестра должна предупредить врача и назначить пациенту срочную госпитализацию или вызвать скорую помощь.
Задача №10:
В данной ситуации медсестра должна успокоить пациента и объяснить, что черный стул может быть побочным эффектом приема препарата железа. Она должна также уточнить, когда пациент начал принимать сорбифер, и если возможно, связаться с врачом, чтобы уточнить, является ли черный стул нормальной реакцией на препарат. Если есть какие-либо подозрения на кровотечение или другие серьезные проблемы, медсестра должна предупредить врача.