Родильница А., 24 лет, родоразрешение per vias naturalis. Роды осложнились разрывом промежности 2 степени, наложены шелковые швы. На 3 сутки после родов при осмотре промежности – гиперемия, отек, инфильтрация, болезненность в области швов, гнойное отделяемое. Швы сняты – полное расхождение краев раны, раневая поверхность покрыта серо – желтым налетом. Диагноз? Тактика?

Дорогой ученик,

В данном случае, симптомы, которые мы наблюдаем у родильницы А., указывают на инфицированную рану после родоразрешения. Гиперемия (покраснение), отек (следы опухоли), инфильтрация (скопление жидкости в тканях), болезненность, гнойное отделяемое (выделение гноя) - все это говорит о наличии инфекции.

Диагноз: инфицированная рана после родоразрешения.

В такой ситуации, нам необходимо принять ту или иную тактику лечения. Ниже предоставлена пошаговая тактика, которую мы можем использовать:

1. Очистка раны: Сначала, необходимо провести очистку раны, используя антисептическое решение, такое как перекись водорода или раствор хлоргексидина. Это поможет удалить гной и другие инфицированные материалы из раны и установить прямую доступность для эпителизации (заживление) раны.

2. Промывание раны: Затем, нужно промыть рану солевым раствором или другими мягкими антисептическими растворами, чтобы удалить остатки антисептика. Это поможет предотвратить дальнейшую раздражение раны.

3. Сухая повязка: После промывания раны, мы можем использовать сухую повязку для промежуточного покрытия раны. Сухая повязка поможет впитать излишки влаги и обеспечить хорошие условия для заживления. Важно заменять повязку регулярно, чтобы избежать роста бактерий и возможной инфекции.

4. Антибиотическое лечение: Если рана выглядит сильно инфицированной или существует риск внедрения инфекции в глубокие ткани, то может потребоваться назначение антибиотиков. Это поможет бороться с инфекцией и предотвратит развитие осложнений.

5. Дальнейшее наблюдение: Швы были сняты из-за полного расхождения краев раны, поэтому, после лечения, необходимо будет наблюдать за процессом заживления раны. Если признаки инфекции не исчезают или только усугубляются, следует немедленно обратиться к врачу для дополнительной консультации и возможного изменения лечебной тактики.

Таким образом, в данном случае, нам необходимо очистить и промыть инфицированную рану после родоразрешения, использовать сухую повязку, возможно назначить антибиотическое лечение и наблюдать за процессом заживления. Важно помнить, что конкретная тактика лечения и принимаемые меры могут различаться в зависимости от индивидуального случая и рекомендаций врача.

Надеюсь, что это решение помогло разобраться с данной ситуацией. Если у тебя возникнут еще вопросы, не стесняйся обратиться ко мне.

Удачи в учебе!
Ваш учитель.