Задача №1 У родильницы на 12 день после родов появились боли в правой молочной железе. Пульс 120 ударов в минуту, температура 39˚С. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы кожа гиперемирована при пальпации определяется болезненное уплотнение с размягчением в центре.

Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Какую неотложную доврачебную необходимо оказать родильнице?
3.Расскажите об особенностях сестринского ухода в данной ситуации.

Задача №2
У повторнобеременной, повторнородящей женщины на 4-й день после родов отмечено повышение температуры тела до 38˚С, пульс 100 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. Общее состояние значительно ухудшилось, появился озноб, повторившийся на следующий день. На 6-й день после родов при влагалищном исследовании обнаружено: матка увеличена до 12-14 недель беременности, пастозная, неравномерно сокращена, чувствительная.

Наружний зев пропускает палец. Инфильтратов в малом тазу не определяется. Придатки не увеличены. Выделения ихорозно-грязные, обильные. В анализе крови: умеренный лейкоцитоз, сдвиг с формулы белой крови влево, СОЭ 41 мм. Посев крови стерилен.

Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Проведите интерпретацию результата анализа крови.

Задача №3
Родильница А., 24 лет. Роды осложнились разрывом промежности 2 степени, наложены шел­ковые швы. На 3 сутки после родов, при осмотре промежности - гиперемия, отек, инфильтрация, болезненность в области швов, гнойное отделяемое. Швы сняты - полное расхождение краев раны, раневая поверхность покрыта серо - желтым налетом.

Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Расскажите об особенностях сестринского ухода за пациенткой.

Задача №1
1. Проблемы пациентки: информация в задаче указывает на развитие мастита, что является инфекционным воспалительным заболеванием молочной железы после родов.
2. Неотложная доврачебная помощь, которую следует оказать родильнице:
- Специалист должен провести осмотр молочной железы и оценить ее состояние.
- В случае подтверждения мастита, родильница должна получить адекватное антибактериальное лечение.
- Назначение обезболивающих препаратов для снятия болей.
- Необходимо учесть возможные осложнения, такие как абсцесс или сепсис, и в случае их наличия требуется хирургическое вмешательство или другие адекватные меры лечения.
3. Особенности сестринского ухода в данной ситуации:
- Регулярный мониторинг состояния пациентки, включая контроль температуры и пульса, а также оценку общего самочувствия.
- Обеспечение комфорта и облегчение боли, например, путем применения компрессов с тёплым или прохладным раствором, выполнять массаж для снятия застоя.
- Регулярное проведение аккуратного гигиенического ухода за молочными железами, поддерживая их чистоту и сухость.
- Обучение пациентки правильной технике грудного вскармливания, поддержка ее уверенности и помощь в рациональной организации грудного вскармливания.
- Сестра должна предоставить пациентке все необходимые информационные ресурсы и объяснить важность соблюдения прописанного времени приёма антибиотиков.

Задача №2
1. Проблемы пациентки: задача указывает на возможное развитие послеродовой эндометрита, что является воспалительным заболеванием матки после родов.
2. Интерпретация результата анализа крови:
- Умеренный лейкоцитоз, сдвиг с формулы белой крови влево и повышенная СОЭ указывают на активное воспаление в организме пациентки.
- Сдвиг формулы белой крови влево может свидетельствовать о наличии инфекции, так как это связано с повышением числа несозревших лейкоцитов (палочкоядерных и миелоцитов).
- Уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в 41 мм является повышенным и указывает на наличие активного воспалительного процесса в организме.
- Результат анализа показывает отсутствие инфекции в крови.
- Важно отметить, что данные анализы не дают полной информации о возможной инфекции в других органах тазовой области.

Задача №3
1. Проблемы пациентки: данная ситуация указывает на возможное развитие инфекционного воспаления раневой поверхности после разрыва промежности и на неудачную раневую репарацию.
2. Особенности сестринского ухода за пациенткой:
- Регулярное обследование раны на наличие признаков воспаления, таких как гиперемия, отек, инфильтрация и гнойное отделяемое.
- Профилактическое назначение препаратов для предотвращения инфекции и проведение асептической обработки раны.
- Распоряжение о неснятии швов для дополнительной поддержки раны и улучшения процесса заживления.
- Обеспечение пациентки адекватным обезболиванием и комфортом.
- Наблюдение за выделениями и оценка их характера и объема.
- Обучение пациентки о правилах гигиены раны и необходимости немедленного обращения к врачу в случае ухудшения состояния или увеличения симптомов инфекции.