Проанализируйте ситуационную картину: У трех пациентов в результате обследования установили следующие данные:
Осмотическая концентрация Скорость образования | Вывод
мочи
мочи
1-й пациент
300 мосмоль/л
2 мл/мин
2-й пациент
150 мосмоль/л
4 мл/мин
3-й пациент
600 мосмоль/л
1 мл/мин
Установите: а) какой из обследуемых предположительно гипергидратирован, какой
находится в состоянии водного равновесия, какой относительно обезвожен;
б) у какого из обследуемых осмотическая концентрация мочи выше, чем осмо-
тическая концентрация плазмы крови (предварительно выясните, чему равна в
норме осмотическая концентрация плазмы крови);
в) в каком отделе нефрона происходит окончательное концентрирование мочи,
как регулируется этот процесс.

Давайте разберем эту ситуационную картину по шагам, чтобы ответить на все ее вопросы.

а) Начнем с анализа данных о осмотической концентрации мочи и скорости образования мочи у трех пациентов. У первого пациента осмотическая концентрация мочи составляет 300 мосмоль/л, а скорость образования мочи равна 2 мл/мин. У второго пациента осмотическая концентрация мочи составляет 150 мосмоль/л, а скорость образования мочи равна 4 мл/мин. У третьего пациента осмотическая концентрация мочи составляет 600 мосмоль/л, а скорость образования мочи равна 1 мл/мин.

Для ответов на вопросы а) нам нужно знать, что гипергидратация - это состояние, когда в организме слишком много воды, а обезвоживание - когда в организме не хватает воды. Также нам нужно знать, что в норме осмотическая концентрация мочи должна быть около 300 мосмоль/л.

Исходя из этого:

1) Пациент с осмотической концентрацией мочи 300 мосмоль/л находится в состоянии водного равновесия, так как его осмотическая концентрация мочи соответствует норме.
2) Пациент с осмотической концентрацией мочи 150 мосмоль/л предположительно гипергидратирован, так как его осмотическая концентрация мочи ниже нормы.
3) Пациент с осмотической концентрацией мочи 600 мосмоль/л относительно обезвожен, так как его осмотическая концентрация мочи выше нормы.

б) Чтобы ответить на этот вопрос, нам необходимо знать, что в норме осмотическая концентрация плазмы крови составляет около 300 мосмоль/л.

Исходя из этого, осмотическая концентрация плазмы крови выше, чем осмотическая концентрация мочи, у пациента с осмотической концентрацией мочи в 150 мосмоль/л.

в) Чтобы ответить на этот вопрос, нам нужно знать о процессе образования и концентрирования мочи в почках.

Окончательное концентрирование мочи происходит в просвете прямых канальцев и собирающих канальцах почек. Этот процесс регулируется гормоном антидиуретическим гормоном (АДГ), вырабатываемым гипоталамусом и высвобождаемым задней долей гипофиза. АДГ увеличивает проницаемость прямых канальцев и собирающих канальцев для воды, что позволяет им реабсорбировать больше воды обратно в кровь и концентрировать мочу.

Итак, окончательное концентрирование мочи происходит в просвете прямых канальцев и собирающих канальцах почек, и этот процесс регулируется гормоном АДГ.

Надеюсь, эти пошаговые объяснения помогли вам понять данную ситуационную картину и ответить на все ее вопросы. Если у вас возникнут еще вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их.