Девочка 10 месяцев. Жалобы на беспокойство, нарушение сна, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 39,0-39,50 С, сухой кашель.

Развитие заболевания: данные жалобы появились 10 дней назад, заболевание началось остро. Обратилась в поликлинику, где было проведено рентгенологическое исследование органов грудной клетки, направлена на дообследование в туберкулезную больницу. В эпидемиологическом анамнезе проживает с отцом, больным фиброзно-кавернозным туберкулезом, МБТ (+), множественная лекарственная устойчивость. Мать ребенка ведет асоциальный образ жизни.

Анамнез жизни: Вакцинирована вакциной БЦЖ на 5 сутки после рождения. На месте введения рубчик 3 мм. Питание организовано плохо, в основном углеводистое. Живут в частном доме 3 человека. Санитарно-бытовые условия дома неудовлетворительные. Мать ребенка на туберкулез не обследована.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, чесотка, дизентерия

Объективные данные: состояние тяжелое. Бледность кожных покровов с цианозом губ, щек. Дыхание поверхностное, ЧДД - 60 в минуту. Границы легких в пределах возрастной нормы. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Дыхание жесткое, хрипы единичные, рассеянные по всему легочному полю справа и слева. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 150 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 4,5 см из-под края правой реберной дуги, край печени гладкий, плотно-эластической консистенции, безболезненный при пальпации.

Лабораторно-инструментальные методы исследования: анализ крови: эритроциты - 3,3×1012/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 10,1×109/л, э - 0%, п - 8% с - 71%, лф - 11%, м - 10%, СОЭ - 18 мм/ч.

Проба Манту с 2 ТЕ – отрицательная, Диаскинтест – отрицательный.

Микобактерии туберкулеза в промывных водах желудка методами простой и люминесцентной микроскопии не обнаружены.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки корни легких с обеих сторон несколько расширены, малоструктурны, по всем легочным полям мелкие очаги до 1,0 мм в диаметре, не склонные к слиянию, легочной рисунок усилен.

Вопросы к задаче:

1. Поставьте диагноз, дайте его обоснование.

2. Дополнительные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза.

3. Составьте план лечения и мероприятий в очаге.

MrsKamYl    2   04.04.2021 15:53    2